病 例

      医生接诊过一名外源性性早熟的小女孩。她妈妈给她洗澡时,看到她胸部有些突起。稍用力按一按,孩子就喊疼。

      女孩才上二年级,为何这么早发育?医生询问她的病史、生活习惯后找到线索:女孩素有哮喘,1个月前,为了调理体质,吃了好些胎盘、鹿角片。这都是温阳性中药,最易使人阳气亢盛化火。

      联系到女孩手足心发热、盗汗、大便干结、口等症状,并排除了其他疾病的可能性后,医生认为,其性早熟的发生,是肾阴阳不平衡所致。同时,人体的肝经循行双乳,乳房胀痛,与肝失疏泄、肝气郁结不无相关。

      既是阴虚火旺、肝气郁结,治疗则宜滋阴降火、疏肝散结。临床上,常用知母、黄柏、熟地黄、龟板等药材。女孩服用7剂药物后,乳房明显缩小,疼痛缓解。再服用7天,乳房里的乳核也消失了。

什么是性早熟

    医典籍里,几乎没有关于性早熟的记载。

     性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常，指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。经过中医们代代相传的经验，按性早熟的常见症状,患儿可以分为三种证型:肾虚火旺证、肝经郁热证和痰湿阻滞证。最要紧的是“滋阴降火”

      性早熟患儿,以肾虚火旺证最为多见。而肾虚火旺证的患儿,不少兼并有肝经郁热。

孩子为何会性早熟

       性早熟的形成是个非常复杂的过程，除了跟遗传因素有关，也与整个社会环境有关。

      1.营养改善。由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前者增多。

      2.环境污染。现代社会的工业污染增多，这些污染残留通过皮肤或其他接触途径，是儿童性早熟的一个诱因。

      3.含激素食物。现在的很多禽肉类当中，可能含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。

      4.盲目进补。补品是引起孩子性早熟的元凶之一。一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。

      5.避孕药和化妆品也可能导致性早熟。

      6.性信息。现在是媒介高度发达的信息社会，孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。

如何早期发现性早熟

      家长可以通过一些蛛丝马迹及早察觉孩子的性早熟。

第一，可以直观地发现是否出现第二性征。女孩：乳房发育、小阴唇变大，阴毛出现，月经初潮；男孩：睾丸和阴茎增大、阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。

第二，发现孩子突然长高。八到九岁的孩子在短时间内突然长高，比如一个月突然增高了1厘米。

第三，要留心观察孩子性格上的变化，孩子会由于自己身体上的变化而产生不安情绪。

文章部分引自浙江在线健康网，《家庭医生》2016年18-19期，凌茜雯、俞建，复旦大学附属医院。

副主任中医师  吴志群

       毕业于浙江中医学院，曾任浙江省中医院儿科副主任中医师，从事儿科临床工作40余年、学习、掌握医学新技术，积极总结经验，撰写数篇学术论文发表于学术期刊；能熟练诊疗儿科常见、多发病，专业特长内、儿科常见病，消化系统疾病，小儿外治。尤其擅长中西结合诊疗小儿消化系统疾病；在哮喘、易感儿人群中运用中医外治特色，结合穴位按摩，药物渗透原理，起到较好疗效。

       专著论文：《中医外治研究》、《实用中医保健学》、《穴位按摩及消喘膏敷贴疗效观察》、《加味二陈汤治疗小儿胃炎》、《基层中医临证必读大系，儿科分册》全国性书籍，获二等奖，并发表学术论文6篇。

坐诊时间：每周三上午

中医治疗性早熟

      孩子出现了第二性征，一定要及时问诊、寻求干预。家长的讳疾忌医很有可能会耽误了最佳诊治时间，导致孩子成年后个子矮小。一旦孩子的骨骼提前闭合，就是不可逆的了。

      要延缓孩子性早熟发展进程，爸爸妈妈和孩子都要配合。当下性早熟的孩子，最主要问题有两个——长高、减肥，也就是说，最好做到既能推迟发育，又不影响正常的长高，还能把身上的“肉肉”减掉。

      中医治疗儿童疾病的特色，首选是食疗，也称为“药食同源”。像山楂、生麦芽、冬瓜籽、萝卜籽等煎汤服用就可以消脂减肥，虽然疗效不快，但没有任何副作用，家长、孩子都容易接受。此外，推拿、针灸等中医临床诊疗手段也可配合帮助减肥。

      对于部分比较严重的孩子，则可以辨证施治，根据孩子的不同情况配合中医调理。

文章部分引自浙江在线健康网，《家庭医生》2016年18-19期，凌茜雯、俞建，复旦大学附属医院。

副主任中医师  吴志群

       毕业于浙江中医学院，曾任浙江省中医院儿科副主任中医师，从事儿科临床工作40余年、学习、掌握医学新技术，积极总结经验，撰写数篇学术论文发表于学术期刊；能熟练诊疗儿科常见、多发病，专业特长内、儿科常见病，消化系统疾病，小儿外治。尤其擅长中西结合诊疗小儿消化系统疾病；在哮喘、易感儿人群中运用中医外治特色，结合穴位按摩，药物渗透原理，起到较好疗效。

       专著论文：《中医外治研究》、《实用中医保健学》、《穴位按摩及消喘膏敷贴疗效观察》、《加味二陈汤治疗小儿胃炎》、《基层中医临证必读大系，儿科分册》全国性书籍，获二等奖，并发表学术论文6篇。

坐诊时间：每周三上午